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  • 什么是剖腹产

    剖腹产的最佳时间

    哪些情况必须剖腹产

    剖腹产的全过程

    剖腹产后注意事项

    剖腹产后饮食的注意事项

    剖腹产后疤痕如何处理

    剖腹产后多久可以同房

    剖腹产后多久可以再生

    剖腹产

    词条摘要

    剖腹产
    剖腹产又叫剖宫产。就是剖开腹壁及子宫,取出胎儿。剖腹产的最佳时间是什么时候?哪些情况必须剖腹产?剖腹产的全过程是怎么样的?剖腹产后注意事项有哪些?剖腹产后饮食的注意事项有哪些?剖腹产后疤痕如何处理?剖腹产后多久可以同房?剖腹产后多久可以再生?

    什么是剖腹产

    剖腹产又叫剖宫产。就是剖开腹壁及子宫,取出胎儿。剖腹产是一个重要的手术助产方法。

    剖腹产的最佳时间


       胎儿足月就可以施行剖腹产了,也就是满了38周就可以做手术,术前注意休息,不要进食,最好是等宝宝发动了再去做剖腹产比较好,另外妈妈要是有条件选择顺产还是考虑顺产,因为剖腹产比顺产的风险大得多。

    哪些情况必须剖腹产


     1.胎儿窘迫
      胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期,特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多,例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便,或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好,或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化,如果经过医师紧急处理后仍未改善,则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出,防止发生生命危险。
      2.产程迟滞
      产程迟滞是指产程延长,在产科学上有很明确的定义及分类。通常宫颈扩张的时间因人而异,但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长,需14~16小时,超过20小时称为产程迟滞。遇到这种情况的产妇最辛苦,因为阵痛已经持续了一段时间,才不得已改为剖宫产,等于是产前阵痛和术后痛都必须经历,共痛了两次。一般产程迟滞可以根据分娩的异常分为3种:潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞。通常造成产程迟滞的原因,有可能是子宫收缩力量的异常、胎儿身体或胎位或胎向异常、母亲产道异常?#21462;?#22914;果有明显的产程迟滞情况发生,却仍然勉强选择经阴道分娩,可能会对胎儿或母体造成伤害,因而必须实施剖宫产手术。
      3.骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称
      产妇如果有骨盆结构上的异常,?#28909;?#23567;儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者,由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过,?#35270;?#35813;采取剖宫产。胎头与骨盆腔不对?#21078;?#30456;?#23381;?#30340;,也就是?#23548;词?#20135;妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄,但因为胎儿的头太大,无法顺利通过产道,也必须实行剖宫产。
      4.胎位不正
      初产妇胎位不正时,应以剖宫产为宜。一般而言,初产妇若在足月时已经确认胎位不正,可事先?#25165;?#21078;宫产的时间;但如果是阵痛开始后才发现胎位不正,可能要直接?#25165;?#32039;急手术。不过,若是属于臀位的胎位不正,并且产妇本身有阴道生产的意愿,仍然可以利用各种助产方法尝试,但臀位阴道分娩还是具有较高的危险性,因此要和主治医师讨论其优缺点才可实行。
      5.多胞胎
      如果产妇怀的是双胞胎,且胎儿胎位都是正常的,可以尝试自然生产,但若是三胞胎或更多胎的怀孕,建议优先考虑剖宫产。
      6.前胎剖宫生产
      这是目前国内常见的?#35270;?#35777;,大约占30%左右,有许多产妇都是第一胎剖宫产后,再次分娩也会选择剖宫产。一般来说,一次的前胎剖宫产后,的确会增加近1%的子宫破裂机会。若是直式的子宫剖开方式,则子宫破裂的机会则会增加4倍左右,因此,多数妇产科医师及产妇会在前胎剖宫产的前提下,在进入产程之前?#25165;?#22909;手术时间。
      7.胎盘因素
      胎盘的?#24674;?#21450;变化与生产方式也有关系,?#28909;?#32974;盘?#24674;?#22826;?#20572;?#25377;住了子宫颈的开口,前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等,都是剖宫产的可能原因。
      8.子宫曾历过手术
      此种情形就类似前胎剖宫生产,由于子宫壁上面有手术所留下的瘢痕组织,这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵痛时破裂的危险几率,因此大多会?#25165;?#21078;宫产。
      9.母体不适合阴道生产
      如果母体本身有重大疾病,?#28909;?#23376;痫前症或严重的内科疾病(心脏病等),经医师评估无法进行阴道生产者,也需要选择剖宫产。
      10.胎儿过大
      巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克,产前检查时,如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克,能以自然生产方式娩出的机会很小时,?#37096;?#20197;?#25165;?#21078;宫产,以避免发生难产。

    剖腹产的全过程


    1、按照生产医院的规定签署手术同意书

    剖腹产做为?#24674;?#25163;术,在手术进行前,产妇和家人必须要接受医生的?#24471;鰨?#22914;果有疑虑和不放心的地方务必要请教医生,之后在同意书上签字,根据医院的不同,签字者不同,但是大多数签字者应是产妇本人和丈夫。

    2、剖腹产产前准备

    ①给孕妇做全身性的检查及必要的化验?#20309;?#20102;确保手术的安全性,进行剖腹产前要给产妇进行全身性地检查。检查项目包括:采血、做心电图、胸透?#21462;?#20135;妇做检查时要尽?#31185;?#22797;心情,保持冷静,这样才能得到准确的数据。

    ②备皮等消毒措施:这是指护士为产妇刮去腹部的汗毛以及阴毛和消毒腹?#31185;?#32932;,这样可以更好地为剖腹产手术创造无菌环境。

    ③放置导尿管:这样做的目的是让产妇排空膀?#20303;?#20135;妇在手术过程中不能去厕所,所以要插入导尿管导尿。

    ④抽血化验:检查产妇是否贫血?#24739;?#26597;肝功能是否正常;确定产妇的血型;是否有其它血液疾病;也是为产妇手术中万一需要输血做准备。

    3、打点滴

    打点滴是手术前必需的程序,......

    剖腹产后注意事项

    不宜平卧:手术后麻醉药作用消失,产妇伤口感?#25945;?#30171;,而平卧位对子宫收缩疼痛最敏感,?#35270;?#37319;取侧卧位,使身体?#30171;?#25104;20-30度角,将被子或毛毯垫在背后,以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。
    不宜静卧:术后知觉恢复后,就应该进行肢体活动,24小时后应该练习翻身、坐起,并下床慢慢活动,这样能增强胃肠蠕动,尽早排气,还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。
    不宜过饱:剖腹手术后多食,会导致腹?#20572;?#33145;压增高,不得于康复。所以,术后6小时内应禁食,以后逐步增加食量。
    及时排便:剖腹产后,由于疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及时排泄,易造成尿潴留和大便秘结,故术后产妇应按平时习惯及时大小便。
    严防感冒:感冒?#20154;?#21487;影响伤口愈合并,剧咳甚至可造成切口撕?#36873;?#24050;患感冒的产妇应及时服用药物治疗。
    另外,要确保腹部切口及会阴部清洁,发痒时不要搔抓,更不要用不洁净的物品擦洗。


    剖腹产如何护理

    1.术后加强自我保健,对于顺利康复是很重要的。
    2.术后三天内配合输液,以补足水分,纠正脱水状态。术后六小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。
    3.及早活动,是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放动作,术后六小时就可起床活动。
    4.剖腹产时,子宫出血较多,应注意阴道出血量,如发现超过月经量,及时通知医生。
    5.?#20154;浴?#24694;心、呕吐时,应压住伤口两侧,防止缝线?#29421;选?br /> 6.一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管,拔除后3~4小时应及时排尿。卧床解不出,应起床去厕所,再不行,应告诉医生,直至能畅通排尿为止。
    7.体温如超过37.4℃,则不宜强行出院。回家?#24674;?#20869;,最好每天下午测体温一?#21361;?#20197;便及早发现低热,及时处理。
    8.当心晚期产后出血:回家后如恶露明显增多,如月经样,应及时就医,特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治。
    9.及时采取避孕措施:房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套,产后3个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产,会特别危险。
    10.注意经期伤口疼痛:伤口部位的子宫内膜异?#24674;?#26102;有所见,表现为经期伤口处持续胀痛,且一月比一月严重,后期可出现?#37096;欏?#19968;旦出现此类症状,应及早去医院就诊。

    剖腹产后饮食的注意事项

    注意饮食营养是产妇康复的一个重要方面,术后产妇要担?#20309;?#20859;婴儿的重?#21361;?#26356;应注意饮食,遵医嘱进食。产后有乏力、纳差等现象属正常反应,不要担心。应食易消化的食物。在腹胀排气前不能吃产气多的食物。排气之后,可以和一般正常产妇一样吃营养丰富的食物。 一般来讲,术后6小时之内要禁食。因为术后胃肠道正常功能被?#31181;疲?#32928;蠕动相对减慢,如进食过多,肠道负担?#21448;兀?#19981;仅会造成便秘,而且产气增多,不利于康复。

    术后6小时后进食有讲究。6小时候后可进食炖蛋、蛋花汤等流质食物。术后第一天,还以稀粥、鱼汤等流质食物为主,分6-8次给予。

    术后第二天,妈妈可?#23381;?#28866;面、烂饭等稀、软、烂的半流质食物,分4-5次给予。

    第三天后,妈妈就可以食用普通饮食了,多补充优?#23454;鞍字省?#21508;种维生素和微量元素。不吃产气多的食物。如?#36139;埂?#35910;?#30772;貳?#32418;薯?#21462;?#20135;气多的食物会在腹内发?#20572;?#22312;肠道内产生大?#31185;?#20307;而引发腹胀。

    剖腹产后疤痕如何处理

       大约在手术刀口结疤2~3周后,剖腹产疤痕才开始增生,增生期大约要持续3~6个月左右,纤维组织增生才逐渐停止,疤痕也逐渐变平变软,?#19976;?#21576;暗褐色。这时疤痕会出现痛痒,尤以刺痒最为明显,特别时在大量出汗或天气变化时,常常感到刺痒得想要抓破疤痕。所以,护理时要特别注意。
      1、伤口要勤换药,保持伤口和周围清洁?#20260;?#38543;时保持疤痕处清洁,及时擦去汗液,不要用热水烫洗。
      2、保护好手术后刀口的刀痂,过早揭痂会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走,甚?#20102;和颜?#30382;组织,刺激伤口出现刺痒。
      3、可在医生指导下,涂抹一些外用药,如肤轻松、去炎松、地塞米松?#21462;?br />   4、?#23454;备?#21892;饮食,多吃水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、维生素E,以及富含?#34987;?#37240;的食物。切忌吃辣椒、?#23567;?#33948;等刺激性食物。
      5、休息时最好采取侧卧微屈体位,以减少腹壁张力。拆线后,要避免剧?#20197;?#21160;、身体过度伸展或侧屈。

    剖腹产后多久可以同房

    理论上的同房时间为产褥期42天后,但医学研究建议,最好是在剖腹产后3个月后才同房。这是因为剖腹产具有手术伤口,需等伤口愈合才能同房。

    对于正常分娩而言,一般月子时间,也就是产褥期是42天,这段时间是子宫内膜的修复期,过了产褥期,如果产妇身体没有什么异常,理论上就可以同房了。具体到剖腹产后多久可以同房,医学研究建议,最好在剖腹产后3个月后才能同房,因为剖腹产有手术伤口,伤口恢复自然需要更多的时间,要同房必须要在剖腹产伤口愈合后才能进行。

    有些人认为,女性产后只要恶露干净了,夫妻就可以同房。其实,这种看法是错误的。产后恶露持续时间一般2周至4周之后,恶露虽?#36805;?#20928;,但子宫内的创面还没有完全愈合,分娩时的体力消耗也没有复原,抗病力差。若过早同房,则容易导致感染,发生阴道?#20303;?#23376;宫内膜?#20303;?#36755;?#21387;?#28814;或月经不调等症。

    据调查,产后两个月以内,女性普遍有性欲低下的表现,这是正常的。如果同房,往往达不?#21483;?#29983;活的和?#24120;?#36824;可能引起女性产后性冷淡,影响日后夫妻之间的感情。一般?#36947;矗?#20135;后生殖器官及其它各系统需要6周至8周才能恢复,而女性分娩后?#23381;?#29983;活的兴趣,也要到第3个月才能明显增加。所以,女性产后?#35789;?#36523;体恢复顺利,也应两个月以后再同房,剖腹产的最好三个月以后再同房。

    剖腹产后多久可以再生

    相信很多女性在第一胎剖腹产的时候,医生都会?#24471;?#21078;腹产后至少2年才可以生第二胎,这是针对剖腹产后多久可以再生这个问题,中国医疗行业的一个标准。一般来讲,剖腹产后是不影响怀孕的,可以有正常妊娠。但是剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。过早的怀孕,由于胎儿的发育使子宫不?#26174;?#22823;,子宫壁变薄,?#32469;?#26159;剖腹产手术刀口处是结缔组织,缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破,而造成腹腔大出血甚至威胁生命。因此,再次妊娠最好是在剖腹产后两年以后较为安全。怀孕后要在医院检查、分娩,以免发生危险。第一胎是剖腹产,生第二胎也并非一定要剖腹产。

    ?#27604;?#20102;,这些都是医疗行业的标准,但是每个女性的身体条件不一样,从上面?#37096;?#20197;得出,决定剖腹产多久能再生的取决于女性剖腹产后子宫恢复情况,如果女性剖腹产后子宫恢复良好或者女性自身恢复能力强的话,剖腹产后再生可以不用等到2年,但是至少至少要一年以后。?#27604;?#20108;年以后再怀孕更好些。另外,剖腹产后再次怀孕一定要去医院检查一下子宫恢复情况。

    一波中特不夸张
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