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  • 什么是剖腹產

    剖腹產的最佳時間

    哪些情況必須剖腹產

    剖腹產的全過程

    剖腹產后注意事項

    剖腹產后飲食的注意事項

    剖腹產后疤痕如何處理

    剖腹產后多久可以同房

    剖腹產后多久可以再生

    剖腹產

    詞條摘要

    剖腹產
    剖腹產又叫剖宮產。就是剖開腹壁及子宮,取出胎兒。剖腹產的最佳時間是什么時候?哪些情況必須剖腹產?剖腹產的全過程是怎么樣的?剖腹產后注意事項有哪些?剖腹產后飲食的注意事項有哪些?剖腹產后疤痕如何處理?剖腹產后多久可以同房?剖腹產后多久可以再生?

    什么是剖腹產

    剖腹產又叫剖宮產。就是剖開腹壁及子宮,取出胎兒。剖腹產是一個重要的手術助產方法。

    剖腹產的最佳時間


       胎兒足月就可以施行剖腹產了,也就是滿了38周就可以做手術,術前注意休息,不要進食,最好是等寶寶發動了再去做剖腹產比較好,另外媽媽要是有條件選擇順產還是考慮順產,因為剖腹產比順產的風險大得多。

    哪些情況必須剖腹產


     1.胎兒窘迫
      胎兒窘迫可以發生在妊娠的各個時期,特別是后期及陣痛之后。胎兒窘迫的原因很多,例如臍帶繞頸、胎盤功能不良、吸入胎便,或是產婦本身有高血壓、糖尿病、子癇前癥等并發癥。大部分的胎兒窘迫可通過胎兒監視器看到胎兒心跳不好,或是在超聲波下顯示胎兒血流有不良變化,如果經過醫師緊急處理后仍未改善,則應該施行剖宮產迅速將胎兒取出,防止發生生命危險。
      2.產程遲滯
      產程遲滯是指產程延長,在產科學上有很明確的定義及分類。通常宮頸擴張的時間因人而異,但初產婦的宮頸擴張時間平均比經產婦長,需14~16小時,超過20小時稱為產程遲滯。遇到這種情況的產婦最辛苦,因為陣痛已經持續了一段時間,才不得已改為剖宮產,等于是產前陣痛和術后痛都必須經歷,共痛了兩次。一般產程遲滯可以根據分娩的異常分為3種:潛伏期延長、活躍期延長、活躍期停滯。通常造成產程遲滯的原因,有可能是子宮收縮力量的異常、胎兒身體或胎位或胎向異常、母親產道異常等。如果有明顯的產程遲滯情況發生,卻仍然勉強選擇經陰道分娩,可能會對胎兒或母體造成傷害,因而必須實施剖宮產手術。
      3.骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱
      產婦如果有骨盆結構上的異常,比如小兒麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材過于嬌小或侏儒癥患者,由于骨盆出口異常無法讓胎兒順利通過,故應該采取剖宮產。胎頭與骨盆腔不對稱是相對性的,也就是說即使產婦本身的骨盆腔無異常也不狹窄,但因為胎兒的頭太大,無法順利通過產道,也必須實行剖宮產。
      4.胎位不正
      初產婦胎位不正時,應以剖宮產為宜。一般而言,初產婦若在足月時已經確認胎位不正,可事先安排剖宮產的時間;但如果是陣痛開始后才發現胎位不正,可能要直接安排緊急手術。不過,若是屬于臀位的胎位不正,并且產婦本身有陰道生產的意愿,仍然可以利用各種助產方法嘗試,但臀位陰道分娩還是具有較高的危險性,因此要和主治醫師討論其優缺點才可實行。
      5.多胞胎
      如果產婦懷的是雙胞胎,且胎兒胎位都是正常的,可以嘗試自然生產,但若是三胞胎或更多胎的懷孕,建議優先考慮剖宮產。
      6.前胎剖宮生產
      這是目前國內常見的適應證,大約占30%左右,有許多產婦都是第一胎剖宮產后,再次分娩也會選擇剖宮產。一般來說,一次的前胎剖宮產后,的確會增加近1%的子宮破裂機會。若是直式的子宮剖開方式,則子宮破裂的機會則會增加4倍左右,因此,多數婦產科醫師及產婦會在前胎剖宮產的前提下,在進入產程之前安排好手術時間。
      7.胎盤因素
      胎盤的位置及變化與生產方式也有關系,比如胎盤位置太低,擋住了子宮頸的開口,前置胎盤或是胎盤過早與子宮壁剝離而造成大出血或胎兒窘迫等,都是剖宮產的可能原因。
      8.子宮曾歷過手術
      此種情形就類似前胎剖宮生產,由于子宮壁上面有手術所留下的瘢痕組織,這些瘢痕組織的確會增加子宮在陣痛時破裂的危險幾率,因此大多會安排剖宮產。
      9.母體不適合陰道生產
      如果母體本身有重大疾病,比如子癇前癥或嚴重的內科疾病(心臟病等),經醫師評估無法進行陰道生產者,也需要選擇剖宮產。
      10.胎兒過大
      巨大兒的定義為胎兒體重等于或超過4千克,產前檢查時,如果產科醫師評估胎兒體重可能大于4千克,能以自然生產方式娩出的機會很小時,也可以安排剖宮產,以避免發生難產。

    剖腹產的全過程


    1、按照生產醫院的規定簽署手術同意書

    剖腹產做為一種手術,在手術進行前,產婦和家人必須要接受醫生的說明,如果有疑慮和不放心的地方務必要請教醫生,之后在同意書上簽字,根據醫院的不同,簽字者不同,但是大多數簽字者應是產婦本人和丈夫。

    2、剖腹產產前準備

    ①給孕婦做全身性的檢查及必要的化驗:為了確保手術的安全性,進行剖腹產前要給產婦進行全身性地檢查。檢查項目包括:采血、做心電圖、胸透等。產婦做檢查時要盡量平復心情,保持冷靜,這樣才能得到準確的數據。

    ②備皮等消毒措施:這是指護士為產婦刮去腹部的汗毛以及陰毛和消毒腹部皮膚,這樣可以更好地為剖腹產手術創造無菌環境。

    ③放置導尿管:這樣做的目的是讓產婦排空膀胱。產婦在手術過程中不能去廁所,所以要插入導尿管導尿。

    ④抽血化驗:檢查產婦是否貧血;檢查肝功能是否正常;確定產婦的血型;是否有其它血液疾病;也是為產婦手術中萬一需要輸血做準備。

    3、打點滴

    打點滴是手術前必需的程序,......

    剖腹產后注意事項

    不宜平臥:手術后麻醉藥作用消失,產婦傷口感到疼痛,而平臥位對子宮收縮疼痛最敏感,故應采取側臥位,使身體和床成20-30度角,將被子或毛毯墊在背后,以減輕身體移動時對切口的震動和牽拉痛。
    不宜靜臥:術后知覺恢復后,就應該進行肢體活動,24小時后應該練習翻身、坐起,并下床慢慢活動,這樣能增強胃腸蠕動,盡早排氣,還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。
    不宜過飽:剖腹手術后多食,會導致腹脹,腹壓增高,不得于康復。所以,術后6小時內應禁食,以后逐步增加食量。
    及時排便:剖腹產后,由于疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及時排泄,易造成尿潴留和大便秘結,故術后產婦應按平時習慣及時大小便。
    嚴防感冒:感冒咳嗽可影響傷口愈合并,劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產婦應及時服用藥物治療。
    另外,要確保腹部切口及會陰部清潔,發癢時不要搔抓,更不要用不潔凈的物品擦洗。


    剖腹產如何護理

    1.術后加強自我保健,對于順利康復是很重要的。
    2.術后三天內配合輸液,以補足水分,糾正脫水狀態。術后六小時可進食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質食物。術后第二天可吃粥、鯽魚湯等半流質食物。
    3.及早活動,是防止腸粘連、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放動作,術后六小時就可起床活動。
    4.剖腹產時,子宮出血較多,應注意陰道出血量,如發現超過月經量,及時通知醫生。
    5.咳嗽、惡心、嘔吐時,應壓住傷口兩側,防止縫線斷裂。
    6.一般于手術后第二天補液結束即可拔除留置導尿管,拔除后3~4小時應及時排尿。臥床解不出,應起床去廁所,再不行,應告訴醫生,直至能暢通排尿為止。
    7.體溫如超過37.4℃,則不宜強行出院。回家一周內,最好每天下午測體溫一次,以便及早發現低熱,及時處理。
    8.當心晚期產后出血:回家后如惡露明顯增多,如月經樣,應及時就醫,特別是家住農村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩醫院診治。
    9.及時采取避孕措施:房事一般于產后42天、惡露完全干凈后開始。初期宜用避孕套,產后3個月應去原手術醫院放環。因為如果一旦受孕做人工流產,會特別危險。
    10.注意經期傷口疼痛:傷口部位的子宮內膜異位癥時有所見,表現為經期傷口處持續脹痛,且一月比一月嚴重,后期可出現硬塊。一旦出現此類癥狀,應及早去醫院就診。

    剖腹產后飲食的注意事項

    注意飲食營養是產婦康復的一個重要方面,術后產婦要擔負喂養嬰兒的重任,更應注意飲食,遵醫囑進食。產后有乏力、納差等現象屬正常反應,不要擔心。應食易消化的食物。在腹脹排氣前不能吃產氣多的食物。排氣之后,可以和一般正常產婦一樣吃營養豐富的食物。 一般來講,術后6小時之內要禁食。因為術后胃腸道正常功能被抑制,腸蠕動相對減慢,如進食過多,腸道負擔加重,不僅會造成便秘,而且產氣增多,不利于康復。

    術后6小時后進食有講究。6小時候后可進食燉蛋、蛋花湯等流質食物。術后第一天,還以稀粥、魚湯等流質食物為主,分6-8次給予。

    術后第二天,媽媽可吃些爛面、爛飯等稀、軟、爛的半流質食物,分4-5次給予。

    第三天后,媽媽就可以食用普通飲食了,多補充優質蛋白質、各種維生素和微量元素。不吃產氣多的食物。如黃豆、豆制品、紅薯等。產氣多的食物會在腹內發酵,在腸道內產生大量氣體而引發腹脹。

    剖腹產后疤痕如何處理

       大約在手術刀口結疤2~3周后,剖腹產疤痕才開始增生,增生期大約要持續3~6個月左右,纖維組織增生才逐漸停止,疤痕也逐漸變平變軟,顏色呈暗褐色。這時疤痕會出現痛癢,尤以刺癢最為明顯,特別時在大量出汗或天氣變化時,常常感到刺癢得想要抓破疤痕。所以,護理時要特別注意。
      1、傷口要勤換藥,保持傷口和周圍清潔干爽。隨時保持疤痕處清潔,及時擦去汗液,不要用熱水燙洗。
      2、保護好手術后刀口的刀痂,過早揭痂會把尚停留在修復階段的表皮細胞帶走,甚至撕脫真皮組織,刺激傷口出現刺癢。
      3、可在醫生指導下,涂抹一些外用藥,如膚輕松、去炎松、地塞米松等。
      4、適當改善飲食,多吃水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素C、維生素E,以及富含氨基酸的食物。切忌吃辣椒、蔥、蒜等刺激性食物。
      5、休息時最好采取側臥微屈體位,以減少腹壁張力。拆線后,要避免劇烈運動、身體過度伸展或側屈。

    剖腹產后多久可以同房

    理論上的同房時間為產褥期42天后,但醫學研究建議,最好是在剖腹產后3個月后才同房。這是因為剖腹產具有手術傷口,需等傷口愈合才能同房。

    對于正常分娩而言,一般月子時間,也就是產褥期是42天,這段時間是子宮內膜的修復期,過了產褥期,如果產婦身體沒有什么異常,理論上就可以同房了。具體到剖腹產后多久可以同房,醫學研究建議,最好在剖腹產后3個月后才能同房,因為剖腹產有手術傷口,傷口恢復自然需要更多的時間,要同房必須要在剖腹產傷口愈合后才能進行。

    有些人認為,女性產后只要惡露干凈了,夫妻就可以同房。其實,這種看法是錯誤的。產后惡露持續時間一般2周至4周之后,惡露雖已干凈,但子宮內的創面還沒有完全愈合,分娩時的體力消耗也沒有復原,抗病力差。若過早同房,則容易導致感染,發生陰道炎、子宮內膜炎、輸卵管炎或月經不調等癥。

    據調查,產后兩個月以內,女性普遍有性欲低下的表現,這是正常的。如果同房,往往達不到性生活的和諧,還可能引起女性產后性冷淡,影響日后夫妻之間的感情。一般說來,產后生殖器官及其它各系統需要6周至8周才能恢復,而女性分娩后對性生活的興趣,也要到第3個月才能明顯增加。所以,女性產后即使身體恢復順利,也應兩個月以后再同房,剖腹產的最好三個月以后再同房。

    剖腹產后多久可以再生

    相信很多女性在第一胎剖腹產的時候,醫生都會說明剖腹產后至少2年才可以生第二胎,這是針對剖腹產后多久可以再生這個問題,中國醫療行業的一個標準。一般來講,剖腹產后是不影響懷孕的,可以有正常妊娠。但是剖腹產后子宮壁的刀口在短期愈合不佳。過早的懷孕,由于胎兒的發育使子宮不斷增大,子宮壁變薄,尤其是剖腹產手術刀口處是結締組織,缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破,而造成腹腔大出血甚至威脅生命。因此,再次妊娠最好是在剖腹產后兩年以后較為安全。懷孕后要在醫院檢查、分娩,以免發生危險。第一胎是剖腹產,生第二胎也并非一定要剖腹產。

    當然了,這些都是醫療行業的標準,但是每個女性的身體條件不一樣,從上面也可以得出,決定剖腹產多久能再生的取決于女性剖腹產后子宮恢復情況,如果女性剖腹產后子宮恢復良好或者女性自身恢復能力強的話,剖腹產后再生可以不用等到2年,但是至少至少要一年以后。當然二年以后再懷孕更好些。另外,剖腹產后再次懷孕一定要去醫院檢查一下子宮恢復情況。

    一波中特不夸张
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