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  • 妊娠糖尿病的診斷標準

    妊娠糖尿病的危害

    妊娠糖尿病對孕婦的影響

    妊娠糖尿病對寶寶的影響

    得了妊娠糖尿病該怎么辦

    妊娠糖尿病孕婦能使用胰島素嗎

    糖尿病的孕婦如何自我護理

    妊娠糖尿病孕婦飲食的注意事項

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    妊娠糖尿病

    詞條摘要

    妊娠糖尿病
    近年來,妊娠糖尿病的孕婦不斷增加。 我國每6名孕婦中就有1人患妊娠糖尿病,準媽媽一旦患上妊娠糖尿病不加以防治,將對兩代人的健康造成威脅。那么妊娠糖尿病有哪些危害呢?得了妊娠糖尿病改怎么辦?

    妊娠糖尿病的診斷標準

          判斷是否患有妊娠期糖尿病最佳方法是進行產檢項目——糖篩,一般在妊娠24~38周進行。
      若進行50g糖篩檢查血糖超標,在后續糖耐檢查中檢測數據如有兩項或兩項以上的數值大于或等于以上標準則診斷為妊娠糖尿病(GDM)。
      若進行75g糖篩檢查,空腹血糖、1小時血糖和2小時血糖其中一項達到或超過5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L,則可認為患妊娠糖尿病。
      需要注意的是,在糖篩試驗中,各個參考值的統計也是綜合大量的樣本后得出的數值,糖篩的檢測結果是有誤差的,因為個體差異或者技術問題等客觀因素,這些誤差很難避免。
      若糖篩結果數據靠近但未超過臨界值,孕婦無法判斷自己是否患病,則可以咨詢醫生意見,決定是否需要進行其它項目的檢測,如糖化血紅蛋白檢測等,可進一步確診妊娠糖尿病。

    妊娠糖尿病的危害


      在我國每6名孕婦中就有1人患妊娠糖尿病,準媽媽一旦患上妊娠糖尿病不加以防治,將對兩代人的健康造成威脅。
      妊娠期糖尿病之所以會危害母嬰兩代人主要因為它不僅影響孕婦本身的激素水平和代謝,還會由此而導致胎兒發育異常。
      還容易出現巨大兒、小孩發育過小、胎兒腦部發育不良、肺部發育滯后、心臟發育遲緩等情況,還容易出現死胎、臨床新生兒低血糖等情況。

    妊娠糖尿病對孕婦的影響


      1、高血糖可使胚胎發育異常甚至死亡,流產發生率達15%~30%。
      2、發生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2~4倍。GDM并發妊娠高血壓疾病可能與存在嚴重胰島素抵抗狀態及高胰島素血癥有關。
      3、感染是糖尿病主要的并發癥。未能很好控制血糖的孕婦易發生感染,感染亦可加重糖尿病代謝紊亂,甚至誘發酮癥酸中毒等急性并發癥。
      4、羊水過多發生率較非糖尿病孕婦多10倍。其原因可能與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關。
      5、因巨大兒發生率明顯增高,難產、產道損傷、手術產幾率增高。
      6、易發生糖尿病酮癥酸中毒。由于妊娠期復雜的代謝變化.加之高血糖及胰島素相對或絕對不足,代謝紊亂進一步發展到脂肪分解加速,血清酮體急劇升高,進一步發展為代謝性生酸中毒。
      7、GDM孕婦再次妊娠時,復發率高達33%~69%。遠期患糖尿病幾率增加,17%~63%將發展為2型糖尿病

    妊娠糖尿病對寶寶的影響


      一、妊娠糖尿病對胎兒的影響
      1、巨大胎兒發生率高達25%~42%。其原因為孕婦血糖高,胎兒長期處于母體高血糖所致的高胰島素血癥環境中。促進蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,導致軀干過度發育。
      2、胎兒生長受限(FGR)發生率為21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎發育的作用,導致孕早期胚胎發育落后。
      3、易發生流產和早產。早產發生率為10%~25%。
      4、胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦,嚴重畸形發生率為正常妊娠的7~10倍,與受孕后最初數周高血糖水平密切相關,是構成圍生兒死亡的重要原因。
      二、妊娠糖尿病對新生兒的影響
      1、新生兒呼吸窘迫綜合征 發生率增高。
      2、新生兒低血糖 新生兒脫離母體高血糖環境后,高胰島素血癥仍存在,若不及時補充糖,易發生低血糖,嚴重時危及新生兒生命。

    得了妊娠糖尿病該怎么辦


      那么,得了妊娠糖尿病該怎么辦?
      首先,要控制飲食。有妊娠糖尿病的孕婦最好能夠在醫生的指導下,根據自己的飲食習慣、孕前體重、孕期增重及運動強度消耗等來制定飲食方案,合理安排餐次,盡量少吃多餐。
      其次,要適量運動。運動不僅有益于母子的健康,而且有益于糖尿病的控制。因此,妊娠期糖尿病患者孕婦一定不要多睡少動,還是要進行散步等適當的戶外運動。當然,運動前必須先到醫院進行全面系統的體格檢查,并與醫生一起制訂適合自己的運動方案。
      最后,藥物治療也很關鍵,經過嚴格的飲食管理和運動療法,血糖仍不能有效控制時,妊娠期糖尿病患者就應該接受胰島素治療。妊娠期糖尿病患者不推薦使用口服降糖藥,以免對胎兒構成不利影響。胰島素是妊娠期糖尿病的主要用藥。

    妊娠糖尿病孕婦能使用胰島素嗎


      孕婦不同于普通糖尿病患者,不是所有胰島素都能用于孕婦。考慮到動物胰島素具有免疫源性,容易產生胰島素抗體,因此,不主張在妊娠期使用動物胰島素。
      因此,目前可用于孕婦的胰島素主要包括短效、中效人胰島素,以及由兩者按一定比例混合而成的預混胰島素。此外,超短效胰島素類似物已被證實對母嬰是安全的,現已被國家食品藥品監督管理總局和美國食品藥品管理局(FDA)批準用于妊娠期糖尿病患者。超短效胰島素類似物起效快,可于餐前即刻注射,患者依從性更好,能夠有效控制餐后血糖,同時減少嚴重低血糖的發生。
      血糖一旦控制不好即啟動治療
      妊娠期糖尿病患者一旦確診,首先應調整飲食,并適當運動。如果1周左右后患者血糖仍控制欠佳(空腹血糖>5.3毫摩爾/升,餐后1小時和2小時血糖分別>7.8毫摩爾/升和6.7毫摩爾/升);或者控制飲食后出現饑餓性酮癥,增加熱量攝入后血糖又超標;或者出現糖尿病急性并發癥,如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或嚴重感染等應激狀態,使血糖顯著升高者,都必須開始胰島素治療。
      出現下列情況時更應盡快加用胰島素,將孕婦血糖降到正常:妊娠早期發現血糖明顯升高者;“妊娠糖尿病”治療較晚,如孕32周時,胎兒明顯大于同齡胎兒者。一般說來,在妊娠期,絕大多數“孕前糖尿病”和20%~25%的“妊娠糖尿病”的孕婦,均需要應用胰島素才能維持正常的血糖水平。

    糖尿病的孕婦如何自我護理


      近年來,雖然醫院普遍開展了產前診斷,孕期保健等優生工作,對妊娠糖尿病進行系統的篩查、診斷和治療,母嬰的病死率及新生兒的畸變率開始下降,但是糖媽媽若與醫生配合不佳,自我護理不到位,血糖控制不理想將威脅母嬰的安全。
      妊娠糖尿病是妊娠并發癥中常見的一種,發病率高,病情變化快,與日常飲食、起居關系密切,所以有糖尿病的準媽媽一定要注意以下事項,避免妊娠糖尿病帶來的不良后果:
      1、學習糖尿病知識。
      學習有關糖尿病的基礎知識,了解糖尿病的危害及對母嬰影響。
      2、學會飲食。
      制定一個針對糖媽媽的特別飲食計劃,做到有計劃進食,定時、定量進餐,因為食物將影響血糖水平。
      3、學會應對低血糖。
      空腹時間過長,進食過少,運動量比平時大,極易發生低血糖,甚至酮癥酸中毒,影響胎兒正常發育。表現為:出汗多、饑餓、頭暈、嗜睡、頭痛、心跳加速等,嚴重時出現休克。出現以上癥狀時應立即測血糖。測的低血糖需立即口服含糖量較高,升糖快的食物,15分鐘后復測血糖。為了預防低血糖的發生要按時進餐,任何時間都要隨身攜帶含糖小食品,以防低血糖發生。
      4、學會自我血糖監測。
      因血糖監測是反映糖媽媽病情控制、指導和治療的重要指標,應學會和掌握血糖的監測,了解正常的血糖指標,定一個監測時間表,不舒服的時候隨時監測并記錄,一旦發生異常時,應根據血糖記錄及監測結果,對治療方案進行調整。
      5、學會自己調整胰島素及飲食量。
      在血糖超標或增加餐量時應增加胰島素劑量,在病情好轉時又要及時減少胰島素劑。
      6、特別注意清潔衛生。
      要養成飯前便后洗手的習慣及個人衛生的清潔,最好不到擁擠的公共廁所,預防各種感染。
      7、生活要有規律。
      孕婦的日常生活有規律才能促進胎兒各器官更好地發育成熟,同時還可以培養胎兒良好的生活習慣。
      因此糖媽媽們要加強重視在妊娠期過程中的自我護理,定期產前檢查,血糖監測、正確飲食,這樣糖媽媽才能平安度過妊娠期,并且達到最終母嬰健康的目標。

    妊娠糖尿病孕婦飲食的注意事項


      雖說妊娠合并糖尿病危害多多,但“糖媽媽”也不必過于擔驚受怕。特別是那些妊娠期間新發現糖耐量異常的“糖媽媽”,通過執行飲食控制措施,一般都可以將血糖控制得比較好。
      一、 適時增加總熱量
      妊娠早期不需要特別增加熱量,中、后期必須依照孕前所需的熱量,再增加200千卡/天。熱量的增減可根據孕期體重變化來調整。孕早期體重增加不明顯。從中后期開始,體重增加較快,肥胖者每周增重以0.3千克為宜,消瘦者為0.5千克,體重正常者為0.4千克。整個妊娠過程中,體重增長最好控制在12.5公斤以內,一般不能超過15公斤以上。為確保母體的健康及胎兒的正常生長發育,孕婦在孕期必須經常注意測量自己的體重。
      二、增加餐次
      為維持血糖值平穩及避免酮血癥的發生,餐次的分配非常重要。因為一次進食大量食物,會造成血糖快速上升,空腹太久則容易產生酮體,所以建議少量多餐。在早、中、晚三正餐之外,增加兩次點心餐,分別為水果餐和睡前加餐。水果餐安排在上下午的兩餐之間,睡前加餐應安排在睡前半小時或一小時左右。后者應以清淡有營養的點心為宜,如少量花生、杏仁等堅果。
      三、正確選擇主食
      有的孕婦擔心血糖高,就減少飯量,甚至以不吃飯來控制血糖,這是不明智的。米飯等谷類,即人們常說的主食,主要是為機體提供碳水化合物。碳水化合物是機體熱量的重要來源,對維持脂肪、蛋白質等物質的代謝正常,避免酮體產生,改善胰島素敏感性等具有重要意義。建議盡量選擇纖維含量較高的未精制主食,或者粗細糧搭配,可更有利于血糖的控制,如以糙米飯或五谷飯取代白米飯,選用全麥谷類面包或饅頭等。
      四、按時增加蛋白質營養
      蛋白質對胎兒的生長發育至關重要,因此,妊娠期間補充蛋白質尤其必要,并且優質蛋白質應占三分之一以上。蛋、奶、肉類、魚類、豆類及其制品都是蛋白質的良好來源。妊娠早期比孕前每日應增加的蛋白質為5克,中、后期各為15克、20克。大概的飲食建議為,在早期增加一次奶類,中、后期再增加1~2份以上的蛋、肉或豆類,就可以達到增加蛋白質的要求了。
      五、注意烹調用油
      烹調用油以植物油為主,特別是菜子油、豆油等,含有胎兒大腦和視網膜發育所需的長鏈不飽和酸,同時又起到機體抗氧化作用。市場上有些調和油,就是把菜子油、豆油等多種油脂科學混合,在營養和口感上起到了優勢互補的作用,可供選用,也可經常變換植物油的種類來彌補某些植物油的不足。
      六、多攝取纖維素食物
      在可攝取的分量范圍內,多攝取高纖維食物,如足量的粗糧雜糧、多量的蔬菜,以及適量的水果。應吃新鮮水果而少喝果汁。不可以用水果代替蔬菜,或用蔬菜代替水果,因為兩者的膳食纖維及維生素、礦物質的組成和含量有較大差別。
      七、進餐要定時定量定點
      無論是正餐還是加餐,都應該養成每日按時定量的習慣,避免飲食無規律而造成內分泌的紊亂。不要因饑餓而隨意加餐,也不要因不餓而隨意減餐。此外,進餐地點也要注意。盡可能在家中進餐,如上班則可在單位食堂進餐,一方面可以保證食物的質量和衛生,更重要的是,在食物的選擇和數量上心中有數,易于控制。
      八、少吃含糖飲料及甜食
      糖媽媽也不是完全不能吃糖,只是專家認為,重點是應避免吃精制糖及制品,尤其要避免吃加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖等含糖飲料及甜食,以防餐后血糖快速飆升。
      九、增加酸味食物降血糖
      酸味食品可刺激胃液分泌,提高消化酶的作用,改善孕期內分泌變化帶來的食欲下降,同時提高鈣、鐵以及維生素C的吸收率。美國一項研究發現,酸味食物能使餐后血糖下降,使胰島素敏感性增高34%。孕媽媽宜選番茄、楊梅、石榴、綠蘋果等新鮮果蔬,需要提醒的是,有些酸味水果含糖量也很高,要注意區分。另外,不要吃人工腌制的酸菜、醋制品,它們雖然味道也是酸的,但養分已遭到不同程度的破壞,而腌菜中的亞硝酸鹽屬致癌物,對母胎雙方皆不利。
    一波中特不夸张
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