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  • 儿童用药指南

    儿童药品现状

    儿童用药安全之常见问题

    婴幼儿药物使用的4项原则 

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    儿童用药安全

    词条摘要

    儿童用药安全
    吃药是治疗疾病的最常用手段之一,相对于打针输液,吃药的痛苦程度低很多。根据国家药品不良反应监测的孩子医院报告,孩子服药不良反应率达到12.9%,新生儿更高达24.4%,那么,怎么样给孩子正确用药?给孩子用药要注意什么?

    儿童用药指南

    2010年6月18日,世界卫生组织(简称"世卫")发布了第一份《世界卫生组织儿童标准处方集》(以下简称《处方集》),针对0—12岁儿童的疾患,提供了240多种基本药物的使用信息。

    新出台的这一《处方集》,以全球现有最佳医学证据为基础,提供了相关药物的推荐用法、剂量、副作用及禁忌症等标准信息。例如,《处方集?#20998;?#20986;,经常给儿童用布洛芬时,如果与所列21种药物中任何一种药物同时服用,都可能发生不良后果。另外,这种药物还必须与食物同时服用或饭后服用。

    据了解,2007年12月,世卫曾发起"量身定制儿童药物"的宣传运动,以提高决策者、药品制造商、研究人员、卫生保健专?#31561;?#21592;和公众的认识。随后,世卫发布的第一份《儿童基本药物标?#35760;?#21333;》,确定了可供儿童使用的药物。而此次发布的《处方集》是在《儿童基本药物标?#35760;?#21333;》的基础?#29616;?#23450;的,提供了处方指导,是世卫开展的系列活动之一,也是"量身定制儿童药物"宣传运动和"更合适的儿童药物"行动的一部分。同时,世卫将支?#25351;?#22269;制定自己的国家儿童处方集。

    儿童药品现状

    1、儿童专用药品少

    药品生产是我国质量安全监管最严格的行业之一,儿童药品质量应当更高。目前我国儿童药品数量?#29616;?#19981;足,小儿使用成人药品早已是普遍现象,这是造成儿童用药安全隐患的根本原因。开发周期长、利润低、成本高,是导致儿童药品缺少的主要原因。专门针对儿童用药的开发,不论在国内还是国外均处于尴尬境地。

    2、给药剂量不准确

    给药剂量的准确性对保证儿童用药安全至关重要。剂量过小,难以达到有效目的;剂量过大,会引起?#29616;?#27602;副作用或不必要的浪费。临床上多通过年龄、体重、体表面积和医生经验来决定儿童用药剂量。按照说明书用药应是医生遵循的准则,然而目前药品说明书上儿童用药部分存在?#29616;?#28431;项,儿童用药剂量确定困难。将成人剂量直接用到儿童身上,或简单地以成人药量进行折算用药,都是不科学和危险的。

    3、剂型规格不全

    目前我国3 000多个药物制?#30103;分种校?#20379;小儿使用的药物剂型仅有约60种(含中成药),?#27425;?#22269;药品中98%以上没有儿童剂型。儿科最常用给药途径是口服和注射,片剂和胶囊?#30142;?#36866;用于3岁以下婴幼儿。由于没有合适的剂型,将注射剂用于口服或外敷的现象时有发生,将药剂或胶囊分成数份更是?#31350;?#35265;惯,须知缓释剂、控释剂和肠溶制剂等都是不能分割使用的,其后果是直接影响剂量的准确?#38498;?#33647;效。国外儿童用药剂型较全,如咀嚼片、泡腾片、颗粒剂、糖浆剂等都有,相比之下我国需要加强开发儿童适用剂型,如儿童哮喘用的贴剂、镇静止惊用的肛门栓剂等,儿童剂量小包装(片剂和胶囊剂)更是迫?#23567;?/span>

    4、儿童用药科学信息不足

    目前儿童用药基本上是经过成人临床试验或?#23548;?#21518;外延至儿童的,?#35789;?#21442;考国外儿童资料,?#19981;?#22240;种族、地域研究差异而存在风险。由于缺乏儿童疗效和安全性数据,药品说明书中常会有这样的标识:“12岁以下儿童没有相关资料”。没有儿童用药的科学信息,何谈儿童用药的安全性!其后果只能导致儿童ADR的增加,同时?#19981;?#38480;制一些有价值药物在儿童中的应用,如阿奇霉素对儿童支原体感染非常有效,但为了避免医疗纠纷,医生一般不会坚持使用,因为说明书上注明16岁以下安全性不明。

    5、药品包?#23433;?#36798;标

    儿童具有天生好奇和善于模仿的本性,误用药物的例子屡见不鲜,尤其小婴儿误用药物可能导致无法挽回的?#29616;?#21518;果。除了提醒家长不要疏忽药物的存放管理外,还需要增?#24433;?#35013;的安全性能。国外对儿童用药的包装十分重视,美国1970年就立法强制执行药品儿童安全包装,包括成人用的药品也采取了防儿童开启的安全措施。像泰诺林,除了色彩和口味迎合儿童心理,还具有防止小儿意外开启的保护功能。我国现有药品外观与包装比较简单,95%以上药品不具备儿童药品安全包装的功能。有些儿童用药还以大包装?#38382;?#20986;厂,既造成浪费,又在分装后没了说明书,剥夺了病人的知情权,影响儿童用药安全。

    儿童用药安全之常见问题

    1、严格把握服药时间

    不少家长习惯于餐后给幼儿服药,有时有的家长会问:“吃了好长时间的药,怎么效果不明显?”在交谈中不难发现:有的是漏服,有的是换药太勤,还有的是间隔时间太长,这都是不正确的。从医学角度讲,每种药均有自己的半衰期,它决定了药物的服用?#38382;?#26381;药(特别是消炎类药)见不见效,应连吃三天以上,或者再去看医生,家长一般不要自作主张换药。 

    2、严格控制药量

    不少家长在给幼儿服药时,总认为剂量大些孩子会好?#27599;歟?#25110;者就按成人剂量减半,这都是不科学的。幼儿一般对药物比较敏感,对药物的吸收也比较好,解毒和排泄的功能较差,容易引起中毒。应严格遵照医嘱或根据说明书按小儿的?#23548;?#20307;重来计算出每次服药的数量。

    3、吃止痛药要留心

    不少孩子在闹情绪或不愿上幼儿园时,或许会说“我肚子疼?#20445;?#36824;有胃肠功能性的腹痛,?#28909;?#21507;了生冷的东西或夜间蹬被子,这些情况一般不需要吃止痛药。而有些家长见痛就治,甚至一天三次给孩子吃止痛药,这是错误的。 

    4、服糖浆类药物的注意事项

    孩子因?#20154;?#21507;药的占大多数,服用化痰止咳的糖浆效果也不错。大多数?#20154;?#30340;孩子?#30142;?#21516;程度的伴有上呼吸道感染(感冒),也就是说?#20154;?#26159;由感冒引起的,是感冒的症状之一,是因咽喉部位炎症充血而引起咽部有痰和?#20154;浴?#19981;要一见孩子?#20154;?#23601;服用抗生素。另外,在服止咳药的时候应该注意?#22909;?#27425;服药时应先服治感冒的药物,再服化痰止咳的糖浆,服完糖浆后不要立即?#20154;?#20197;增强化痰效果,缩短病程。 

    5、服抗组织?#38450;?#33647;物的注意事项

    对过敏体质的幼儿或怀疑是过敏性?#20154;?#30340;幼儿,医生会给予抗过敏类药物,虽然此类药效果好,但它的副作用也比较明显,如精神欠佳,?#29616;?#30340;伴?#20154;?#36825;就得提醒家长在送幼儿入园时,要告诉?#40092;Γ?#20197;保证幼儿在园安全。

    6、耐心对待服药幼儿

    ?#23381;?#26381;药的幼儿,家长要做好详细登记,孩子上幼儿园务必凭病历卡将幼儿姓名、班级、药名、剂量、服用方法详细登记在册,如果有特别需要注意的地方也请家长告诉保健医生,以供保健医生给孩子正确安全服药。

    婴幼儿药物使用的4项原则 

    1、用法用量要精准

    不论是药品的使用时间、频率,还是?#38382;?#29992;量等,都需要父母严密管控。一旦超出剂量,就容易引发中毒,而剂量过少则不易达到疗效。就1岁以前的婴幼儿?#27492;担?#26368;好以药水为主,不但用量精确,宝宝也更易于接受。

    2、使用方法经医师确认

    虽然大部分婴幼儿用药对肠胃的伤害都很小,在饭前或饭后服用均可,但具体的使用方法?#23381;?#32463;过医师确认,才能保证收到最好的疗效,同时将对宝宝身体的影响降到最低限度。

    3、尽量不混合用药

    某些药物与乳制品相结合后会导致药效降低,因此不建议把药物加入牛奶中食用,此外,葡萄?#31181;?#20250;让药物的剂量相对变高,也建议避免并用。

    4、不?#23381;?#26381;用药物

    使用药物最忌吃别人的,或是自己以前剩下的。?#35789;?#26159;类似的症状,但只要不是专业医师,在判断上也很容易出错,毕竟前后病因可能有很大不同,况且药物?#37096;?#33021;出现过期、变质等种?#27835;?#39064;,实在不适合继续使用。
    除非出现特别紧急的情况,?#28909;?#23453;宝高烧不退,已经影响到神智清醒,否则在送到医院诊断前也不要?#23381;?#26381;用药物,以免影响医师的诊断。尤其是退烧药,只能让孩子暂时性退烧,并不会让病痊愈,如果一直使用药物反复退烧,就很容易给孩子的肝肾增加负担,建议不要经常使用,还是由医师先确认病因,然后再对症用药。

    一波中特不夸张
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