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  • 什么是盆底肌

    盆底肌對女性的重要作用

    盆底肌損傷的危害大

    產后尿失禁發生率15-40%

    產后建議檢查盆底肌功能

    哪些情況會造成盆底肌損傷

    盆底肌損傷怎么辦

    只有順產才傷盆底肌肉是誤解

    產后盆底功能恢復重在持之以恒

    盆底康復已成為女性必修課

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    產后盆底肌恢復

    詞條摘要

    產后盆底肌恢復
    在懷孕、分娩的過程中,都會對盆底肌造成一定的損傷。盆底肌受損,可引起漏尿、子宮脫垂、陰道壁膨出、反復尿道炎等,還會影響夫妻生活。那么,盆底肌到底是怎么回事呢?產后媽媽盆底肌損傷應該怎么辦?

    什么是盆底肌

          盆底肌就是封閉骨盆底的肌肉群。它象吊床一樣在會陰、肛門處托起膀胱、子宮、直腸等盆腔器官。不僅承載著人體幾乎70%的重量,還因其良好的彈性,維持著女性的身材曲線、性生活快感、排尿、排便等多項生理功能。
      可女性在妊娠、肥胖、咳嗽、便秘、泌尿生殖感染、分娩的過程中,不可避免地對盆底肌肉造成不同程度的損傷,導致盆底肌肉功能障礙。尤其是在懷孕期間,肌肉長時間受到壓迫而得不到放松,這樣會使盆底肌肉的彈性大大降低和盆底功能障礙。

    盆底肌對女性的重要作用


      盆底肌,通俗地講就是女性骨盆底部的肌肉群。女性的盆底由肌肉、韌帶、神經和結締組織組成,其中結締組織最容易受到損傷,女性妊娠、分娩的過程會對盆底肌造成不可避免的損傷。盆底的韌帶及筋膜等結締組織構成的盆底板,就像一張“吊床”,把尿道、陰道、膀胱、子宮以及直腸等臟器緊緊吊住,具有控制排尿、排便,支持盆腔臟器,維持陰道緊縮度和提高性生活滿意度等多種功能。

    盆底肌損傷的危害大


      女性盆底肌損傷時,常見癥狀表現為陰道松弛、性生活不滿意、壓力性尿失禁(打噴嚏、咳嗽、大笑或者舉重物等腹壓增加時會不自主地漏尿)、反復陰道炎、尿路感染等。盆底肌損傷如果沒有及時治療,日后還可能出現盆腔臟器脫垂、陰道膨出、直腸膨出、膀胱膨出、尿失禁等問題,而且隨著年齡的增長,身體機能下降,這些問題會越來越嚴重。
      一:造成腰肌負擔:盆底承托和支持著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器。由骨骼和肌肉組成。在女性未生育之前,骨骼和肌肉結合非常緊密,在懷孕過程中,肌肉彈性會變得松弛,骨骼之間緊密。盆底無法繼續承受上半身的重量,重量的承載就轉移到了腰部,造成女性腰部疼痛甚至腰肌勞損。
      二:體態變形,陰道松弛:年輕女性肌肉富有彈性,腰部臀部線條明顯,陰道緊致,夫妻性生活質量高。當女性經歷過懷孕、生產,盆底肌肉變得松弛以后,腹部贅肉就會出現,臀部就會下垂。陰道松弛,影響夫妻生活。
      三:易引發感染及婦科疾病:盆底肌松弛的話,絕經之后,雌激素水平下降,陰道黏膜變薄,自體防御能力降低。如果盆底肌肉松弛造成整個陰道處于更為危險的半開放狀態,大大增加生殖道感染機率,從而引發婦科疾病。
      四:壓力性尿失禁:懷孕時,子宮向下移位,盆底肌肉受壓力作用而逐漸松弛,并造成膀胱頸位置下降,當年輕的時候不做盆底修復。等到年老,沒有辦法修復,就會出現咳嗽,打噴嚏時尿液流出,形成尿失禁。

    產后尿失禁發生率15-40%


      在產后2個月的媽媽中,20%以上會有產后疼痛的問題;在產后的第6周到第8周盆底肌力下降最明顯;產后尿失禁的發生率約15%-40%,在懷孕初期或懷孕前已有尿失禁的婦女,產后尿失禁的發生率更高;而產后糞失禁的發生率則為1%-5%。產后媽媽應重視好盆底功能障礙的防治。

    產后建議檢查盆底肌功能


      了解自己的盆底肌功能情況,可到醫院進行盆底肌功能評估。一般醫生會先進行問診,了解產婦是否出現過打噴嚏或者咳嗽時不自主漏尿的情況。然后通過普通的婦檢,觀察產婦有無陰道膨出、宮頸脫垂等,必要時再進行盆底肌力測評。盆底肌力測評的結果正常應該在3-5級之間。不過,多數產后新媽媽的盆底肌肉力量只有0-2級,需要做相應的康復訓練。醫生會根據產婦盆底肌受損的具體情況,提供不同的治療方案。

    哪些情況會造成盆底肌損傷


      1、妊娠和分娩會造成盆底肌肉損傷
      女性在妊娠和分娩的過程中,不可避免地會對盆底肌肉造成不同程度的損傷。首先,懷孕時,腹腔壓力和盆腔臟器的重力,由孕前指向骶骨轉到指向盆底肌肉,再加上子宮日益增加的重量,使得孕婦盆底肌肉持續受壓,盆底肌的纖維變形,肌張力減退。
      其次,陰道分娩是造成女性盆底肌肉損傷的主要原因。分娩時,媽媽身體會產生松弛激素,讓盆底肌肉處于松弛狀態,為分娩做好準備。一般胎兒頭部的直徑約為9-10厘米,而正常的陰道直徑只有約2.5厘米,陰道受到胎頭的擠壓擴張,會導致盆底肌肉損傷、會陰部神經的損傷等。雙胎、巨大兒、分娩次數多等對盆底的影響會增加。
      2、長期便秘、肥胖、更年期等也有影響
      除了懷孕、分娩等原因以外,女性在長期便秘、咳嗽、提過重物品、肥胖、大運動量鍛煉等過程中,都會一定程度上損傷盆底肌肉。另外,更年期后,由于體內激素水平的急劇變化,女性盆底問題會更加嚴重。成年女性盆底功能障礙的發病率在30%-50%以上,與年齡、分娩次數、體重、長期便秘等成正比關系。
      3、剖腹產可以避免盆底肌肉損傷是誤解
      有些人以為剖腹產可以避免盆底肌肉損傷,這種觀點是不正確的。實際上,不管是剖腹產還是順產,懷孕的過程對女性的盆底本身就是一種損傷,只是損傷的程度存在差異而已。建議產后媽媽都做一個盆底肌肉功能的檢查,以便進行針對性的康復訓練。

    盆底肌損傷怎么辦


      1、產后42天到1年內是盆底康復的最佳時間
      一般在產后42天,沒有惡露的情況下,就可以進行盆底肌評估。產后42天到1年以內是盆底肌肉康復訓練的最佳時間。在國外,產后盆底篩查和康復是作為常規項目開展的,但是在國內還沒有普及,大部分產后媽媽都忽略了盆底康復。康乃馨產后恢復獨有的女性特征保養內含有盆底肌修復。通過產后康復儀的仿生頻率,有效喚醒盆底肌彈性,改善生殖機能,促進生殖系統健康恢復。
      2、生物反饋訓練等醫療手段的選擇
      對于盆底肌損傷和盆底功能障礙,需要在醫生的指導下進行生物反饋訓練、電刺激治療或者相關的手術治療。對于重度尿失禁、盆腔臟器脫垂等情況,更適合手術治療。一般情況下,推薦生物反饋訓練結合電刺激的治療模式,10次為一個療程,不用吃藥和手術,比較容易接受,具體的療程需要依據患者的病情而定。
      建議產后媽媽都進行盆底康復訓練,因為懷孕、分娩對盆底肌肉必然會產生一些影響,適當的康復訓練,可以幫助喚醒盆底肌肉和神經,改善產后陰道松弛的情況,提高性生活質量,預防尿失禁以及盆腔臟器脫垂等盆底功能障礙性疾病。如果到了出現嚴重問題再來治療,難度就會大大增加。
      3、產后媽媽可以在家自己進行盆底功能操
      產后媽媽可以在家自己進行盆底功能操,即提肛運動,通過有意識地收縮盆底肌肉,來幫助恢復盆底功能。一般產后一到兩周即可開始鍛煉,持續兩到六個月。具體的的做法是收縮肛門、會陰和尿道5-10秒,放松,間隔5-10秒再重復上述動作,連續做5分鐘,每天做兩次。但是,盆底功能操如果動作不正確,反而會急劇損傷。產后媽媽可以到醫院就診,由專業醫生指導,再回家自行鍛煉。

    只有順產才傷盆底肌肉是誤解


      順產是造成女性盆底肌肉松弛的主要原因,胎兒經過陰道分娩出,一般出生的嬰兒頭部的直徑約有9-10厘米,即分娩時陰道要擴張到9-10厘米(正常陰道直徑為2.5厘米),經過出生孩子的擠壓,陰道擴張明顯,盆底肌肉受到徹底破壞,彈性明顯下降。對于這一點大家很容易理解,但因此就單純地認為只有順產才會造成盆底功能障礙的觀點是錯誤的。
      其實不管是剖腹產還是順產,懷孕的過程對女性的盆底本身就是一種損傷,只是多少和程度上存在差異而已。正常體位時,人體正常的彎曲使腹腔壓力和盆腔臟器的重力軸指向骶骨,而妊娠時,腰部向前突出,腹部向前鼓起,向下突出,使重力軸線向前移,而使腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆底肌肉,加上子宮重量日益增加,使盆底肌肉處在持續受壓中,使得盆底肌纖維變形,肌張力減退。所以認為只要選擇剖腹產就能避免損傷盆底肌肉,因而不用做相關康復訓練的觀點是不正確的。
      除了懷孕、分娩等原因外,長期便秘、提過重物品、肥胖、長期咳嗽、雌性激素水平改變、年齡增大、大運動量鍛煉等都會一定程度上損傷盆底肌肉。

    產后盆底功能恢復重在持之以恒


      產后盆底功能障礙,常見癥狀有陰道松弛、壓力性尿失禁例如咳嗽、大笑、用力排便時等增加腹壓時尿液不自主溢出,性生活不滿意、反復泌尿感染例如尿頻尿急等。如沒有得到及時治療,日后還可能伴有子宮脫垂、膀胱和尿道膨出、尿道內括約肌關閉不全、尿失禁等并發癥。并且隨著年齡的增長,身體生理功能下降,相應的并發癥就會越來越嚴重。
      在歐美及日韓等發達國家和地區,已經普及了盆底肌肉評估、生物反饋訓練和電刺激治療,對產后42天的婦女常規進行盆底肌肉訓練,從而大大地減少了盆腔器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發生。同時,喚醒盆底的神經及肌肉,使陰道更好地回復到緊縮狀態,從而提高性生活的質量。
      產后盆底功能的恢復要遵循循序漸進、適時適量、持之以恒的原則進行。對于輕、中度盆底功能障礙者,可采用傳統的非手術治療方法———提肛法,即有意識地對以肛提肌為主的盆底肌肉進行自主性收縮,以加強控尿能力及盆底肌肉力量。具體做法是反復做縮緊肛門陰道的動作,每次收緊不少于3秒后放松,連續做15-30分鐘,或每日做150-200次,4-6周患者有改善,3個月有明顯效果。而對于重度盆底功能障礙者,則要在專業機構的指導下進行相關理療。

    盆底康復已成為女性必修課


      在法國與歐美等發達國家和地區,女性生育完以后,都會到專業的康復機構做盆底修復療程和訓練。可大大地減少盆腔器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發生。同時,喚醒盆底的神經及肌肉,使陰道更好地恢復到緊縮狀態,從而提高性生活的質量、快感及高潮。這也是一項女性生育后必須要做的項目,以改善和避免上述情況的出現。
    一波中特不夸张
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