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  • 新生兒黃疸是什么

    新生兒黃疸正常值

    新生兒黃疸癥狀

    生理性黃疸與病理性黃疸區分

    新生兒黃疸原因

    新生兒黃疸多久能退

    新生兒黃疸怎么辦

    新生兒黃疸的護理

    新生兒黃疸吃什么藥

    新生兒黃疸預防

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    新生兒黃疸

    詞條摘要

    新生兒黃疸
    新生兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病。什么是新生兒黃疸呢?新生兒黃疸指數多少算正常?新生兒黃疸有哪些癥狀呢?新生兒黃疸該如何護理?生理性黃疸和病理性黃疸有什么區別?新生兒黃疸吃什么藥?

    新生兒黃疸是什么

    醫學上把未滿月(出生28天內)寶寶出現的黃疸,稱之為新生兒黃疸,主要癥狀為皮膚、黏膜、鞏膜發黃,寶寶食欲不振、不安躁動,體溫可能也會有所上升。

    新生兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病,臨床上有60%的足月產寶寶在出生后一周內會出現黃疸,80%的早產兒會在出生后24小時內出現黃疸。新生兒黃疸主要是因為新生兒的肝臟功能發育不完善,膽紅素代謝異常,血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病,具體又可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。

    新生兒黃疸正常值

    新生兒黃疸指數多少才是正常呢?

    足月出生寶寶的黃疸正常值與早產兒有所不同。通常,足月新生兒黃疸正常值是12.9毫克/100毫升,也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于12.9毫克。早產兒的黃疸正常值15毫克/100毫升血液,也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于15毫克。

    當寶寶的黃疸值超過12.9mg/dl或新生兒黃疸指數上升過快時(每日上升超過5mh/dl),或黃疸持續時間超過足月兒在14天內消退,早產兒在4周內消退這個時間,或者黃疸退而復現。就表示新生兒黃疸不健康,可能患了病理性黃疸。

    新生兒黃疸癥狀

    1、生理性黃疸癥狀較輕的寶寶黃疸先見于面、頸,然后可遍及軀干及四肢,一般稍呈黃色,鞏膜可有輕度黃染,但手心足底不黃,2-3日后消退,至第5-6日皮膚顏色可以恢復正常;癥狀較重的黃疸同樣先頭后足可遍及全身,嘔吐物及腦脊液等也能黃染,時間長達1周以上,特別是個別早產兒可持續至第4周,大小便顏色正常,尿中無膽紅素。

    2、黃疸色澤較輕的寶寶呈淺花色,重者顏色較深,但皮膚紅潤,黃里透紅。

    3、黃疸部位多見于面、頸、鞏膜、軀干及四肢近端一般不過肘膝。

    4、生理性黃疸新生兒一般情況好,無貧血,肝脾不腫大,肝功能正常,不發生核黃疸。

    5、早產寶寶生理性黃疸較足月寶寶多見,可略延遲1-2天出現,黃疸程度較重,消退也較遲,可延至2-4周。

    6、病理性黃疸常在出生后24h內出現,持續時間在2周以上,早產兒在3周以上;黃疸在出生后消失復現并進行性加重。重癥的黃疸可以合并核黃疸。除此以外,由于發生原因不同,常有引起黃疸的原發病的伴隨癥狀。

    生理性黃疸與病理性黃疸區分

      生理性黃疸的特點:
      1.在生后2~3天起出現并逐漸加深,在第4~6天為高峰,第2周開始黃疸逐漸減輕。
      2.黃疸有一定限度,其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部,而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素,足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升,早產兒不超過15毫克/分升。
      3.足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退,早產兒黃疸一般在第3周內消退。
      4.小兒體溫正常,食欲好,體重漸增,大便及尿色正常。

      病理性黃疸的特點:
      1.黃疸出現過早:足月兒在生后24小時以內,早產兒在48小時以內出現黃疸;
      2.黃疸程度較重:血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值,或每日上升超過85.5μmol/L(5mg/dl);
      3.黃疸進展快,即在一天內加深很多;
      4.黃疸持續時間長(足月兒超過2周以上,早產兒超過3周)或黃疸消退后又出現;
      5.黃疸伴有其它臨床癥狀,或血清結合膽紅素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。

    新生兒黃疸原因

     黃疸是新生兒時期最常見的癥狀,引起新生兒黃疸的原因有以下幾種:
      1、生理性黃疸
      新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種現象,由于胎兒在宮內低氧環境下,血液中的紅細胞生成過多,且這類紅細胞多不成熟,易被破壞,胎兒出生后,造成膽紅素生成過多,約為成人的兩倍;另一方面,新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因,造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。
      2、母乳性黃疸
      因吃母乳新生兒發生黃疸稱為母乳性黃疸,這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數母乳喂養的新生兒,其黃疸程度超過正常生理性黃疸,原因還不十分明了。其黃疸特點是:在生理性黃疸高峰后黃疸繼續加重,如繼續哺乳,黃疸在高水平狀態下繼續一段時間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時,黃疸明顯下降,若再次哺乳,黃疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素,它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力,致使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄,于是血液中的膽紅素濃度增加,出現新生兒皮膚和鞏膜的黃染。
      出現母乳性黃疸后,一般不會影響小兒的健康,也無發燒和食欲不好的癥狀。如及時停止喂母奶,黃疸大約在2-4天內減弱,6-10天內全部消失。對于母乳性黃疸,一般不會引起神經系統的傷害。對于母乳性黃疸也不必驚慌,停母乳時可用牛奶暫時替代,待黃疸好轉后可以繼續用母乳喂養。
      3、溶血性黃疸
      溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕。據報道,新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11。9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內出現黃疸,且逐漸加重。早期可進行換血療法,如果是ABO血型引起的輕微癥狀,只要采用光照療法即可。
      4、感染性黃疸
      感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因,使得肝細胞功能受損害而發生的黃疸。病毒感染多為宮內感染,以巨細胞病毒乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸后持續不退或生理性黃疸消退后又出現持續性黃疸。
      5、阻塞性黃疸
      阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點是生后1-2周或3-4周又出現黃疸,逐漸加深,同時大便顏色逐漸變為淺黃色,甚至呈白陶土色,這種黃疸一般B超檢查即可確診。
      此外,還有藥物性黃疸。如由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。遺傳性疾病如紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷、紅細胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等也可引起黃疸。

    新生兒黃疸多久能退

    新生兒生理性黃疸:新生兒在生后2-3天開始出現黃疸,4-5天后最明顯,7-14天自然消退,一般情況良好,無不良反應,稱“生理性黃疸”。早產兒由于肝功能更加不成熟,黃疸會出現得比較晚,大概在第3或者第4天,而且持續的時間會更長,早產兒黃疸可持續14天或者更久。

    新生兒母乳性黃疸:黃疸開始時間為生后4-7天,持續2個月左右,以非結合膽紅素升高為主,無臨床癥狀。

    新生兒病理性黃疸:黃疸出現得早,生后24小時內即出黃疸。黃疸持久,出生2-3周后黃疸仍持續不退甚至加深,或減輕后又加深。黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12-15毫克/公升。伴有貧血或大便顏色變淡者。有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現者。

    如果是生理性黃疸是不需要治療的,如果是病理性黃疸的話主要的治療方式是照藍光,所以必須到醫院兒科就診后治療,并復測經皮測膽紅素了解治療效果。病理性黃疸不論何種原因,嚴重時均可引起核黃疸,其預后差,除可造成神經系統損害外,嚴重的可引起死亡。

    新生兒黃疸怎么辦

    新生兒黃疸如何治療呢?

    一般來說,大多數新生兒黃疸都不需要治療。但如果需要,新生兒黃疸治療有以下兩種方法:

    1、光照療法

    光照治療是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。光照治療通常可以緩解新生兒黃疸,因為紫外光能把膽紅素轉變成一種更容易通過寶寶的尿液排出體外的東西。

    2、換血療法

    如果新生兒黃疸比較嚴重或經過光照療法后膽紅素水平仍持續升高,寶寶就需要進行換血療法。

    3、其他療法

    還可以采取其他措施來幫助寶寶減退新生兒黃疸。比如,確保寶寶能夠吃到足夠多的母乳或配方奶,這樣就能多排便。如果對寶寶的新生兒黃疸有任何疑問,一定要請教醫生,以確保媽媽選擇了正確的新生兒黃疸治療方法。

    新生兒黃疸的護理

    1、判斷黃疸的程度。爸媽可以在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅僅是面部黃染,為輕度黃疸;軀干部皮膚黃染,為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現黃染,為重度黃疸。

    2、觀察大便顏色。如果大便成陶土色,應考慮病理性黃疸,多由先天性膽道畸形所致。如果黃疸程度較重、出現伴隨癥狀或大便顏色異常應及時去醫院就診,以免耽誤治療。

    3、盡早使胎便盡早排出。因為胎便里含有很多膽紅素,如果胎便不排干凈,膽紅素就會經過新生兒特殊的肝腸循環重新吸收到血液里,使黃疸增高。

    4、給新生兒充足的水分,小便過少不利于膽紅素的排泄。

    5、在黃疽期間要注意給予足夠的糖水及熱力,并保護好肝臟。

    6、如果黃疽出現過早或消失過遲,或黃疸程度過重,或逐漸減輕后又再加重,嬰兒精神不佳、吸奶少或拒奶等臨床癥狀時,則屬病理性黃疸,應及時去醫院診治。

    新生兒黃疸吃什么藥

    新生兒黃疸可以吃什么藥呢?

    1、西藥

    (1)葡萄糖及鹼性溶液:葡萄糖可供給黃疸寶寶熱量,營養心、肝、腦等重要器官,減少代謝性酸中毒。

    (2)血漿或白蛋白:供給與膽紅素聯結的白蛋白,可使游離的非結合膽紅素減少,預防膽紅素腦病。

    (3)酶誘導劑:能誘導肝細胞滑面內質網中葡萄糖醛酸轉移酶的活性,降低血清非結合膽紅素。

    (4)腎上腺皮質激素:能阻止抗原與抗體反應,減少溶血;并有促進肝細胞葡萄糖醛酸轉移酶對膽紅素的結合能力。

    2、中藥

    (1)消黃利沖劑:茵陳9g,桅子3g,大黃3g,茅根10g,金錢草6g,茯苓6g。

    (2)茵陳蒿湯:茵陳1.5g,梔子9g,制大黃3g,甘草1.5g。

    (3)三黃湯:黃芩4.5g,黃連1.5g,制大黃3g。

    新生兒黃疸預防

      1.準媽媽如果曾經生過有胎黃的嬰兒,再妊娠時應作預防,按時服用中藥。
      2.準媽媽如果有肝炎史或曾生病理性黃疸嬰兒者,產前宜測定血中抗體及其動態變化,并采取相應預防性服藥措施。在分娩時應加強監護,產后也應對嬰兒進行嚴密的監護,一旦出現癥狀及時治療。
      3.夫妻雙方如血型不合(尤其母親血型為O,父親血型為A、B或AB),或者母親RH血型呈陰性,應定期做有關血清學和羊水檢查,并在嚴密監護下分娩,以防止新生兒溶血癥的發生。
      4.嬰兒出生后就應密切觀察其鞏膜黃疸情況,及時了解黃疸的出現時間及消退時間,發現黃疸應盡早治療,并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退。
      5.新生兒注意保暖,早起開奶。
      6.胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現胎黃,故妊娠期間,孕母應注意飲食有節,不過食生冷,不過饑過飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。

     

    一波中特不夸张
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